Les antibiotiques

Les antibiotiques

Tableau des antibiotiques
Définition
Utilisation des antibiotiques

Bêtalactamines
Aminosides
Macrolides
Tétracyclines
Fluoroquinolones
Glycopeptides
Nitro-Imidazoles
Sulfamides

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Les antibiotiques
Les Bêtalactamines
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Pénicilline G	Pénicilline
Pénicilline V	Oracilline Extencilline
Oxacilline	Bristopen
Cloxacilline	Orbénine
Amoxicilline	Agram Bristamox Clamoxyl
Amoxicilline + acide clavulanique	Augmentin Ciblor
Ampicilline	Totapen
Ceftriaxone	Rocéphine Triacefan
Ceftazidime	Fortum
Cefpodoxime	Orelox
Cefixime	Oroken
Céfuroxime	Zinnat
Pipéracilline + tazobactam	Tazocilline
Aztréonam	Azactam
Imipénem	Tiénam
Les Aminosides
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Amikacine	Amiklin
Gentamicine	Gentalline
Les Macrolides
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Erythromycine	Erythrocine
Josamycine	Josacine
Pristinamycine	Pyostacine
Clarithromycine	Naxy Zeclar
Les Fluroquinolones
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Ofloxacine	Oflocet
Ciprofloxacine	Ciflox
Lévofloxacine	Tavanic
Norfloxacine	Noroxine
Les Glycopeptides
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Vancomycine	Vancomycine
Téicoplanine	Targocid
Les Nitro-Imidazoles
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Métronidazole	Flagyl
Ornidazole	Tibéral
Les sulfamides
Dénomination Commune Internationale : les génériques	Produits disponibles
Cotrimoxazole	Bactrim
Sulfadiazine	Adiazine

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Définition

    L'antibiotique est une substance chimique ou naturelle alors élaborée par des microorganismes qui ont le pouvoir de s'opposer à la multiplication des germes microbiens (effet bactériostatique) ou de les détruire (effet bactéricide).

L'utilisation des antibiotiques

Le choix des antibiotiques

    Le choix des antibiotiques se fait suivant des règles :

• Connaître l'agent infectieux : réaliser un antibiogramme.
• Connaître la demi-vie et la durée d'action de l'antibiotique.
• Prendre en compte le terrain du patient : âge, allergies, antécédents…

Les associations d'antibiotiques

    La prescription médicale peut associer plusieurs antibiotiques, les buts sont :

• La synergie : renforcer l'effet de l'action.
• Eviter la résistance des germes.
• Lutter contre une infection microbienne.

    L'association d'antibiotique répond à des règles :

• Ne pas associer de médicaments ayant des effets antagonistes.
• Ne pas associer de médicaments de même famille.
• Ne pas associer de médicaments de même mode d'action.
• Ne pas associer de médicaments de même toxicité.

Les Bêtalactamines

Les Pénicillines

• Indications : variés. Bactéricide par blocage de la synthèse de la paroi bactérienne.
• Contre-indications : allergie connue.
• Effets secondaires :
• Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique.
• Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
• Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique

Les Céphalosporines

• Indications :
• Infections ORL, respiratoires, génito-urinaires, ostéo-articulaires, cutanées.
• Infections graves.
• Antibioprophylaxie.
• Contre-indications : allergie connue.
• Effets secondaires :
• Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique.
• Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
• Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique

Les Carboxypénicillines

• Indications : efficaces contre les pyocaniques.
• Contre-indications : allergie connue.
• Effets secondaires :
• Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique.
• Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
• Troubles ioniques : risque hypokaliémie, apport important de sodium : hypernatrémie.
• Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique

Autres bêtalactamines

• Indications : infections résistantes aux autres bêtalactamines.
• Contre-indications : allergie connue.
• Effets secondaires :
• Réaction allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, choc anaphylactique.
• Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
• Rares : neutropénie, anémie hémolytique, thrombopénie, atteinte hépatique

Les Aminosides

• Indications : associé avec un bêtalactamines dans les infections endocardiques, respiratoires, génito-urinaires, rénales, ostéo-articulaires, cutanées, septicémiques.
• Contre-indications : allergie connue, myasthénie.
• Effets secondaires :
• Ototoxicité : toxicité sur le nerf auditif : favorisée par les doses élevées, insuffisance rénale, hypovolémie, diurétiques.
• Toxicité rénale.
• Rares : réactions allergiques.

Les Macrolides

• Indications : infections ORL et pulmonaires. Alternative aux pénicillines.
• Contre-indications : allergie connue.
• Effets secondaires :
• Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, gastralgies, douleurs abdominales.
• Erythromycine en intraveineux : troubles du rythme et de la conduction cardiaque, irritation veineuse.
• Rares : réactions allergiques.

Les Tétracyclines

• Indications :
• Maladies infectieuses transmises par des animaux.
• Affections dermatologiques : acnés, rosacée.
• Antibioprophylaxie.
• Contre-indications : allergie connue, insuffisance hépatique et/ou rénale, exposition au soleil ou aux UV.
• Effets secondaires :
• Lyploplasie de l'émail des dents : coloration jaune des dents.
• Photosensibilité cutanée.
• Troubles digestifs : ulcération, gastralgies, diarrhée, nausées, vomissements, candidoses digestives.
• Rares : leucopénie, anémie, thrombopénie, réactions allergiques.

Les Fluoroquinolones

• Indications : infections sévères (large spectre).
• Contre-indications : allergie connue.
• Effets secondaires :
• Douleurs articulaires et musculaires.
• Troubles digestifs : diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales.
• Rares : réactions allergiques, céphalées, toxicité rénale-hépatique-hématologique.

Les Glycopeptides

• Indications :
• Infections sévères à staphylocoques et entérocoques résistants aux autres antibiotiques.
• Colites pseudo-membraneuses à Clostridium difficile.
• Prophylaxie des endocardites si allergie à la pénicilline.
• Contre-indications : allergie connue.
• Effets secondaires :
• Toxicité auditive.
• Rares : réactions allergiques.

Les Nitro-Imidazoles

• Indications : infections à germes anaérobies.
• Contre-indications : allergie connue.
• Effets secondaires :
• Troubles digestifs : goût métallique dans la bouche, diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales.

Les Sulfamides

• Indications : infections urinaires et génitales, toxoplasmose.
• Contre-indications : allergie connue.
• Effets secondaires :
• Réactions allergiques : urticaire, éruptions, œdème de Quincke, bronchospasme.
• Troubles digestifs : anorexie, diarrhée, nausées, vomissements.
• Troubles hématologiques : anémie, neutropénie, thrombopénie.